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  • 常山8歲萌娃意外吸入鐵釘 四省邊際氣道急癥聯盟轉危為安

    文章來源:三衢客戶端 作者:龔敏 點擊數:502 更新時間:2024-04-25

    8周歲的小明(化名)來自常山,不慎將一枚鐵釘吸入氣道,出現劇烈咳嗽伴咳血、鼻腔出血。

    小明第一時間被送到當地醫院就診,拍片顯示鐵釘已進入右主支氣管,考慮異物特殊且取異物時風險較高,立即聯系四省邊際氣道急癥聯盟,轉至衢州市人民醫院(溫州醫科大學附屬衢州醫院)。

    衢州市人民醫院呼吸與危重癥醫學科、急診科、兒內科立即協調床位、安排綠色通道。兒內科黃清選副主任醫師及溫附二駐衢專家、兒童呼吸內科鄭仰明副主任醫師趕往急診科。

    通過頸胸部CT檢查,發現小明已出現氣胸、縱隔氣腫、皮下積氣等并發癥,需立即行急診支氣管鏡下異物取出術。但考慮異物乃尖銳物品,移動及取出時隨時可能穿破大血管造成生命危險,還有可能內鏡無法順利將其取出。

    為將風險降至最低,決定在手術室完成異物取出術。同時準備內鏡下無法取出異物轉外科手術預案。

    在急診科、兒內科、呼吸與危重癥醫學科、麻醉科、放射科、內鏡中心、手術室、心胸外科等科室的通力合作下,鄭仰明、黃清選醫師順利地將異物---工字釘取出。兩小時后,小明轉危為安,目前正在兒內科普通病房接受后續診治。

    “低齡兒童磨牙尚未長出,咀嚼功能不完善,喉保護性反射不健全,在進食時,常因哭鬧或嬉戲易造成食物吸入氣道。此外,嬰幼兒獨特的生理功能導致異物進入氣道后不易排出?!编嵮雒魈嵝?,嬰幼兒更容易發生氣道異物,日常照護應多加關注。


    發生氣道異物有哪些臨床表現?

    若異物較小且刺激性不大,可能表現為輕微地咳嗽和喘息。

    若異物較大,阻塞氣管或靠近氣管隆突處,可能會發生呼吸困難,甚至窒息、死亡。

    若異物在氣道內存留的時間越久,則分泌物越多,氣道粘膜腫脹越明顯,易繼發嚴重感染、肉芽組織及瘢痕的形成,出現持續性咳嗽、喘息等。


    家長日常生活中需要注意什么?

    絕對避免給3歲以下寶寶吃花生、瓜子、板栗等堅果類食物,且不要喂食果凍。

    教育孩子不要口含物件玩耍,如已發現,應溫和勸說,讓其吐出,不能用手指強行掏挖,以免引起孩子哭鬧時吸入氣道。

    孩子進食時應避免引起寶寶嬉笑、哭鬧等,以免孩子深吸氣時將異物被動吸入氣道。

    為提高對氣道急癥患者的搶救率,保障患者得到快速、安全、有效的診治,衢州市人民醫院(溫州醫科大學附屬衢州醫院)呼吸與危重癥醫學科與急診科牽頭,組建四省邊際氣道急癥快速通道診治聯盟,建立快速就診通道,為四省邊際地區群眾開通一條氣道急癥的高效救治途徑。四省邊際氣道急癥快速通道診治聯盟成員單位包含衢州地區市縣級醫院,并延伸至江西上饒、安徽黃山等部分地區的醫療機構?;颊邿o論在四省邊際地區哪個醫療機構就診,接診的聯盟內醫務人員均可啟動快速轉診通道,衢州市人民醫院氣道急癥多學科診治團隊則啟動應急響應,立即接診患者,給予快速、有效的救治。

    1、聯盟成員:通過聯盟微信群或電話呼叫衢州市人民醫院氣道急癥多學科團隊人員啟動。

    2、患者:撥打氣道急癥預警電話0570-3055120,簡要描述病情,醫務人員判斷后啟動。

    3、急診就診:患者前往衢州市人民醫院急診科就診,分診臺醫護人員評估判斷后啟動。

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